اهمیت ثبت کردن اطلاعات در پرونده بیمار چیست؟

آخرین بروز رسانی :      تعداد بازدید 2679      نظرات کاربران (9)
معرفی به دوستان اشتراک گذاری

یکی از مواردی که به وفور منجر به طرح شکایت از تیم پزشکی می‌شود اقداماتی است که برای بیماران انجام شده ولی در پرونده ذکر نگردیده است. در این مواقع هیچ‌گونه دفاعی نمی‌توان در خصوص عملکرد کادر پزشکی داشت.

ثبت کردن اطلاعات در پرونده بیمار:

یکی از مواردی که به وفور منجر به طرح شکایت از تیم پزشکی می‌شود اقداماتی است که برای بیماران انجام شده ولی در پرونده ذکر نگردیده است. در این مواقع هیچ‌گونه دفاعی نمی‌توان در خصوص عملکرد کادر پزشکی داشت. تصور نمایید یک بیمار به دلیل تصادف شدید به اورژانس آورده شده است. وی مورد درمان قرار می‌گیرد و شرایط او رو به بهبودی می‌رود به نحوی که تمامی اقدامات لازم انجام می‌پذیرد و آزمایشات،عکس‌برداری‌ها،معاینه و … همه به بهترین شکل انجام می‌گیرد تا حال بیمار بهبود پیدا می‌کند و آماده ترخیص می‌شود.کادر درمانی نیز با توجه به شرایط روبرو به بهبود وی،او را مرخص می‌نمایند. ولی بیمار پس از ترخیص دچار یک حادثه رانندگی دیگر می‌شود و دچار شکستگی تیبیا و همچنین خونریزی ساب دورال می‌گردد. خانواده بیمار از کادر پزشکی شکایت می‌نمایند و در اعتراض خود بیان می‌کنند که بیمار شرایط لازم را برای ترخیص نداشته و حادثه دوم نیز به دلیل عواض ناشی از تصادف اول بوده که به درستی پیگیری نشده است. در این شرایط تنها در صورتی که می‌توان از شکایت موجود تبرئه گردید که در درجه اول اقدامات لازم برای بیمار انجام شده باشد و مهم‌‌تر از آن تمامی‌ آن‌ها ثبت گردیده باشد. اگر شرایط بیمار در زمان ترخیص ثبت نگردیده باشد مطمئنا حرفی برای گفتن نخواهد ماند. بنابراین در ابتدا سعی کنیم توجه ویژه‌ای به بیماران ترومایی داشته باشیم و به هیچ عنوان اگر بیمار حال خوبی داشت به راحتی او را ترخیص نکنیم سپس در صورتی که بررسی‌های لازم را انجام دادیم در زمان ترخیص نیز پیگیری دقیق‌تری را انجام دهیم و نکته‌ی مهم اینکه تمامی این اتفاقات را در پرونده بیمار ثبت نماییم و حتما با ذکر ساعت و تاریخ دقیق آن‌ها را یادداشت نماییم.

درمان- دکتر متخصص- بیمارستان- دارو- منشی- خدمات پرستاری- پزشک

 



آخرین مقالات بازدید شده



اگر سؤال يا نكته يا نظري در اين زمينه داريد، مشتاقانه منتظر خواندنش هستيم.

Captcha
تعداد کل نظرات ارسالی 8 نظر
کاربر عادی
سطح :
5
22
8766
كمال مهدي نيا
0Dislikeپسندیدم
ارسال پاسخ

کاملا تایید میکنم. همین پرونده پزشکی باعث میشه کلی وقت دکترا رو برا توضیح بیماریمون نگیریم

کاربر عادی
سطح :
1
0
1038
توران
3Dislikeپسندیدم
ارسال پاسخ

کاش ما هم مثل خارجی ها امکان این کار رو در عموم داشتیم.

مدیر ارشد
سطح :
17
1047
2224
رها متشكري
0Dislikeپسندیدم
ارسال پاسخ

سلام؛ يكي از مهم ترين مشكلات شكايت و شكايت كشي تو ايران به خاطر همينه

استاد اسدی

بله..ما یک پرونده مربوط به مادربزرگم داریم که هنوز هم به ننتیجه نرسیده.

مدیر ارشد
سطح :
17
1047
2224
رضايي از قشم
1Dislikeپسندیدم
ارسال پاسخ

سلام ما هم مشكل ثبت اطلاعات داريم و سر اين قضيه به مشكل برخورديم.

مدیر ارشد
سطح :
17
1047
2224
حداوي
1Dislikeپسندیدم
ارسال پاسخ

يكي از بزرگ ترين مشكلات ما در كشور اين است كه اطلاعات بيمار را مستند نمي كنيم؛

فهیمه

سلام...البته این کار توی ایران هم راه افتاده

صمدی زاده

سلام الان پدر من و من و بچه هام همه پرونده پزشکی داریم..هر شش ماه یکبار هم چکاب میدیم و ثبت میشه.

gold Drama 0 silver Drama 0