اشکال دارویی:Coated Tab :10,25 mg     

 Scored Coated Tab:100 mg                

Scored Fc Tab:50  mg                          

فارماکوکینیک –دینامیک  و مکانیسم اثر

راه مصرف این دارو خوراکی است،شروع اثرش3-2 هفته و پیک اثر آن 6-2 هفته می باشد. پیک غلظت پلاسمایی،چند ساعت پس از مصرف خوراکی است. به راحتی از GI جذب می شود.

نیمه عمراین دارو طولانی است.از طریق ادرار دفع می شود.

اندیکاسیون ها، راه مصرف و دوزاژ:

افسردگی

بالغین:mg 100-70 خوراکی، روزانه در سه دوزمنقسم یا تک دوز قبل از خواب

حداکثر دوز 300mg روزانه است.

تنظیم  دوز در افراد مسن و نوجوان:10mg خوراکی سه بار در روز،و 20 mg قبل از خواب

درمان درد نوروژنیک

25mg  خوراکی چهار بار روزانه

شب ادراریADHD

در درمان شب ادراری دوز اولیه25 mg روزانه است، در نوجوانان میتوان تا75mg/d تجویز کرد(درمان شب ادراری اطفال باید بعد از رد علل عضوی صورت بگیرد)

اطفال بزرگتر از 6 سال:01mg/kg/d 

در بچه های 10- 6 سال:10-20 mg هنگام خواب

پروفیلاکسی میگرن:10-175 mg روزانه ،خوراکی

مصارف دیگر:اضطراب، افسردگی بعد از حمله اسکیزوفرنی،سکسکۀ مقاوم ،بی اختیاری ادراری

کنترااندیکاسیون و موارد احتیاط:

حساسیت مفرط

در دوره نقاهت MI حاد/کسانی که داروی MAOI مصرف می کنند/دپرسیون ریوی/کودکان زیر 12 سال

احتیاط:هیپرتروفی پروستات/احتباس ادراری/یبوست مزمن/گلوکوم زاویۀ بسته/سابقۀ صرع/بیماری قلبی عروقی/DM/هیپرتیروئیدی/اختلال کبدی/ پارکینسون

تداخلات:

در مصرف همزمان باMAOI تاکی کاردی و هیپو تانسیون ایجاد می شود.

اثر تضعیف کنندگی CNS این دارو با مصرف همزمان آنتی هیستامین ها/مخدرها/ آرام بخش ها/ خواب آورها شدت می یابد

این دارو اثر داروهای خوراکی پایین آورنده قند خون را تشدید می کند

OCP باعث افزایش غلظت پلاسمایی این دارو می شود.

عوارض جانبی و ناخواسته:

CNS/خواب آلودگی/ سرگیجه/سردرد/ خستگی/ترمور/ تشنج/عصبانیت/ اضطراب/گیجی

CV: هیپو تانسیون ارتوستاتیک/ دیس ریتمی ها/شوک/ بلوک قلبی/طپش قلب/هیپرتانسیون/ تغییرات EKG

GI: اسهال/ یبوست/تهوع/ استفراغ/ بی اشتهایی/یرقان/ کرامپ شکم/ خشکی دهان

GU: احتباس ادرار/کاهش میل جنسی

EENT: خشکی دهان و چشم/تاری دید/ میدریاز

Orther: افزایش عرق/افزایش حساسیت/ حساسیت به نور

مصرف در شیردهی:

بهتر است تجویز نشود فواید نسبت به مضرات باید سنجیده شود.

اقدامات پرستاری:

1. هر 4 ساعتBP را در وضعیت خوابیده و ایستاده کنترل کنید.در صورتی که فشار سیستولیک 20میلی متر جیوه افت داشت دارو را متوقف سازید و به پزشک اطلاع دهید.کنترل V/S باید در بیمارانی که دچار امراض قلبی –عروقی هستند باید هر4 ساعت انجام شود.
2. در صورتی که بیمارتحت درمان طولانی مدت قرار دارد تست های خونی نظیر CBC diff ،الکترولیت ها وآنزیم های قلبی راانجام دهید.
3. تست های کبدی نظیرALT,AST و بیلی روبین را چک نمایید.
4. هرهفته وزن را کنترل نمایید.با مصرف دارو ممکن است اشتها افزایش یابد.
5. EKG بیمار را از نظر موارد زیر در بیماران قلبی بررسی کنید،موجT صاف،طولانی شدن فاصلۀ QT ،بلوک شاخه ای،بلوک AV و دیس ریتمی
6. در افراد سالمند EPS را بررسی کرده، آنها را از نظر سفتی عضلات، دیس تونی و آکاتزی مدنظر قرار دهید.
7. وضعیت ذهنی افراداز قبیل خلق و خو/ عاطفه و میل به خودکشی رابررسی کنید.نشانه های روانپزشکی ممکن است افزایش پیدا کنند نظیر افسردگی و پانیک
8. احتباس ادرارو یبوست غالبا در سالمندان و اطفال ایجاد می شود آنها را ازاین نظر بررسی کنید.
9. نشانه های قطع مصرف دارو عبارتند از سردرد، تهوع استفراغ,درد عضلانی و ضعف این موارد پدید نمی آیند مگر آنکه دارو به طور ناگهانی قطع شود.
10. در صورتی که الکل مصرف می کنید، مصرف این دارو را به صبح موکول کنید.

تجویز

راه خوراکی:

1. در صورتی که یبوست به وجود آمد مصرف مایعات و دریافت مواد حجیم در موادغذایی را افزایش دهید.احتباس ادرار بخصوص در سالمندان مدنظر قرار گیرد.
2. به منظور کاهش نشانه های گوارشی می توان دارو را با غذا یا شیر مصرف کرد
3. اگر بیمار قادر به بلع دارو به صورت کامل نبود می توانید آن را نصف کنید.
4. در صورتی که در طول روز بیمار خواب الودگی بیش از حد داشت دارو را به هنگام خواب مصرف کنید.میزان این دوز ممکن است زیاد شود و افراد سالمند نتوانند آن را تحمل کنند.

توصیه ها:

1. دارو را در درجه حرارت اتاق نگه دارید و آن را منجمد نکنید.
2. در ابتدای درمان برای حرکت به بیمار کمک برسانید. کمک رسانی را تا زمانی که گیجی و خواب آلودگی وجود دارد ادامه دهید.
3. برای برطرف کردن خشکی دهان از آدامس/ آب نبات و یا مقادیر کم آب استفاده کنید.

آموزش به بیمار و خانواده:

1. دارو را دقیقا مطابق با دستور پزشک مصرف کنید. به هیچ عنوان دوز ان را دوبرابر نسازید.اثرات درمانی3-2 هفته بعد از شروع دارو آغاز می شوند.
2. به علت تاری دید، خواب آلودگی، گیجی که از اثرات این دارو است، با احتیاط رانندگی کنید.و از تغییر وضعیت ناگهای از نشسته به ایستاده خودداری کنید.به خصوص این موارد باید در سالمندان رعایت شود.
3. بعداز استفاده طولانی مدت دارو را به طور ناگهانی قطع نکنید که می تواند موجب سردرد،تهوع و احساس ناخوشی شود.
4. به علت عوارض CNG این دارو از مصرف الکل خودداری کنید.
5. تا زمانی که حساسیت پوست نسبت به نور وجود دارد از پوست در برابر نورآفتاب و حرارت بالا با استفاده از کرم ضد آفتاب محافظت کنید.
6. یبوست از مسائلی است که در طول درمان با آن مواجه می شوید.