طبقه بندی درمانی: ضد هیپر تانسیون .داروی کمکی در درمان نارسایی قلب

مصرف در حاملگی: گروه C

اشکال دارویی :                                                          

Tablets:  6.25 mg, 12.5 mg 25 mg

اندیکاسیون ها ، راه مصرف و دوزاژ :

1.      هیپر تانسیون

بالغین :دوزاژ دارو به صورت فردی و به صورت زیر تنظیم می شود.ابتدا 6.25 mg  از راه خوراکی دوبار در روز و همراه با غذا تجویز می شود.فشار خون سیستولیک بیمار در حال ایستاده و یک ساعت بعد از دوز اولیه اندازه گیری می شود . در صورت تحمل بیمار این دوز به مدت 7 تا 14 روز ادامه می یابد .سپس در صورت نیاز به روش فوق دوز دارو به  12.5 mg از راه خوراکی و دوبار در روز افزایش می یابد.حداکثر دوزاژ دارو 25mg از راه خوراکی و دو بار در روز است.

 2.      نارسایی قلب

بالغین:دوزاژ دارو به صورت فردی تنظیم می شود قبل از شروع درمان لازم است دوز گلیکوزید ها ی قلبی  دیورتیک ها و مهارکننده های ACEتنظیم شود .ابتدا دارو با دوز 3.125 mg از راه خوراکی دوبار در روز و همراه با غذا به مدت دو هفته شروع می شود در صورت نیاز می توان دوز دارو را هر هفته یکبار افزایش داد قبل از هر نوبت افزایش دوز بیمار را از نظر بروز سر گیجه و یا سردرد کنترل نمایید.حداکثر دوزاژ دارو در بیماران با وزن کمتر از 85کیلوگرم 25 mg  از راه خوراکی دوبار در روز و در افراد با وزن بیشتر از 85کیلوگرم50 mg از راه خوراکی دو بار در روز است.

کنتراندیکاسیون و موارد احتیاط :

نارسایی قلبی ، آسم برونشیال ، برادیکاردی شدید ، شوک کاردیوژنیک ، بلوک درجه II یا  III گره دهلیزی – بطنی ، سندرم Sick Sinus ، نارسایی کبدی کبد ، دیابت ، هیپوگلیسمی ، آنژین پرینژمتال

تداخلات دارویی:

- مصرف همزمان با داروهای مهار کننده آمین اکسیداز ،زررپین و کلونیدین باعث افزایش احتمال بروز برادی کاردی شدید و یا هیپرتانسیون می گردد .

- مصرف همزمان با انسولین یا داروهای خوراکی ضددیابت باعث افزایش احتمال هیپوگلیسمی می گردد .

- سایمتیدین اثرات دارو را تشدید می نماید .

- سطح دیگوکسین را افزایش می دهد .

واکنش های ناخواسته و عوارض جانبی :

1. سرگیجه ، ضعف ، سردرد ، بی خوابی ، بی قراری ، ورتیگو
2. بلوک AV ، برادیکاردی ، درد قفسه سینه ع هیپرتانسیون ، سنکوپ ع هیپوتانسیون
3. اختلال در دید
4. درد شکم ، تهوع ، استفراغ
5. اختلال عملکرد کلیه ، عفونت دستگاه ادراری
6. ترومبوسیتوپنی ، کاهش PT
7. هیپرگلیسمی ، دهیدراتاسیون ، هیپرولمی ، افزایش وزن ع گلیکوزوری
8. عفونت دستگاه تنفسی فوقانی ، برونشیت ، تنگی نفس
9. مرگ ناگهانی ، ادم محیطی ، آلرژی

توجهات پرستاری :

    ضربان قلب بیمار را کنترل و در صورت کاهش کمتر از 55 ضربه در دقیقه تجویز دارو را قطع نمائید .

    سطح قندخون در بیماران دیابتیک به دقت کنترل نمائید .

    مصرف دارو با غذا باعث کاهش اثرات هیپوتانسیون ارتوستاتیک می شود .

آموزش بیمار :

    از قطع ناگهانی دارو و یا بدون اجازه پزشک خودداری نماید .

    در صورت افزایش غیرعادی وزن و یا تنگی نفس سریعاً پزشک را مطلع کنید .

    دارو همرا با غذا مصرف شود .

شرایط نگهداری :

در درجه حرارت 15-30⁰c نگهداری نمائید .