نام تجاری : nafcil , unipen

گروه فارماکولوژیک : پنی سیلین مقاوم به پنی سیلیناز

گروه درمانی : آنتی بیوتیک

گروه مصرف در حاملگی : گروه B

اشکال دارویی موجود :

Injection: 500 mg, 1 g

فارماکودینامیک وفارماکوکنیتیک :

 دارو با مهار ساختن دیواره سلولی باکتری اثر باکتریوسیدی خود را اعمال می کند .ودر برابر پنی سیلیناز مقاوم است .هرچند برخی سوش ها یااستافیلوکوک ها ممکن است در برابر آن مقاوت نشان دهند .نفسیلین در برابر تعدادی از باسیل های گرم مثبت وغیر هوازی مؤثر است ولی اثر قابل توجهی در برابر تعدادی از باسیل های گرم منفی ندارد .دارو به صورت وریدی تجویز می شود .انتشار وسیعی دارد .نفوذ ضعیفی به CNSدارد ولی با وجود التهاب در مننژها نفوذ آن افزایش می یابد .90-70 درصد دارو به پروتئین متصل می شود .عمدتا در کبد متابولیزه می شود نیازی به تنظیم دوز در نارسایی کلیوی نیست .عمدتا در صفرا و 30 درصد دارو از طریق ادرار دفع می شود .نیمه عمر دارو 5/1-1 ساعت است .

اندیکاسیونهای تجویز ، راه مصرف ، دوز اثر و دوزاژ:

1. عفونت های سیستمیک ناشی از ارگانیزم های حساس (استافیلوکوک اورئوس حساس به متی سیلین )

 بالغین : با توجه به شدت بیماری mg500 به صورت عضلانی هر 6-4 ساعت و حداکثر روزانه 12g یا 500-1000mg وریدی هر 4 ساعت و حداکثر روزانه 20g .

کودکان : 25mg/kgاز راه عضلانی هر 12 ساعت یا 10-20mg/kg از راه وریدی هر 4 ساعت یا 20-40mg/kg از راه وریدی هر 8 ساعت

شیرخواران و کودکان بزرگتر از 1 ماه : بسته به شدت عفونت mg/kg200-50 در روز وریدی منقسم هر 6-4 ساعت

نوزادان 7 روزه یا کوچکتر با وزن کمتر از kg2 : mg/kg25 وریدی هر 12 ساعت

نوزادان 7 روزه یا کوچکتر با وزن بیشتر از kg2 : mg/kg25 وریدی هر8 ساعت

نوزادان بزرگتر از 7 روزبا وزن کمتر از kg2 : mg/kg25 وریدی هر8 ساعت

نوزادان  بزرگتر از 7 روز با وزن بیشتر از kg2 : mg/kg25 وریدی هر 6 ساعت

1. استئومیلیت حاد یامزمن ناشی از ارگانیزم های حساس

  بالغین : g2-1 وریدی هر 4 ساعت برای 8-4 هفته

کودکان بزرگتر از یک ماه : mg/kg200-100 در روز در دوز های منقسم مساوی هر 6-4 ساعت برای 6 هفته

1. آندوکاردیت درچه های طبیعی ناشی از ارگانیزم های حساس

بالغین : g2 وریدی هر 4 ساعت برای 6-4 هفته به همراه جنتا مایسین و ریفامپین

کودکان بزرگتر از یک ماه : mg/kg200 در روز در دوژزهای منقسم مساوی برای 6 هفته به همراه جنتامایسین

کنترااندیکاسیون و موارد احتیاط :

حساسیت مفرط به دارو یا سایر پنی سیلین ها ، ناراحتی گوارشی ، حساسیت به سفالوسپورین ها

واکنش های ناخواسته و عوارض جانبی :

GI : اسهال ، تهوع ، استفراغ ، کولیت غشاء کاذب

CV: ترومبوفلبیت  تحریک وریدی

Hem : گرانولوسیتوپنی ، نوتروپنی ، ترومبوسیتوپنی ، لکوپنی موقت

تداخلات دارویی  :

در مصرف با آمینوگلیکوزیدها ممکن است اثرات تقویت کننده باکتریوسیدی علیه استافیلوکوک ارئوس داشته باشند .ولی از لحاظ شیمیایی و فیزیکی با هم ناسازگارند لذا از مخلوط کردن آنها با یکدیگر خودداری شود .در مصرف با سیکلوسپورین ها ممکن است سیکلوسپورین را به زیر سطوح درمانی کاهش دهد  .در مصرف با داروهای هپاتوتوکسیک ممکن است ریسک سمیت کبد افزایش یابد .

مسمومیت و درمان :

 استفاده بیش از حد می تواند موجب تحریک پذیری عصبی – عضلانی شود .درمان بصورت حمایتی است ودارو با دیالیز قابل برداشت است .

توجهات پرستاری :

1. مجموع محتویات سدیم ویال g1 نفسیلین حدود mEq6/2 است

2. تزریق وریدی طی 60-30 دقیقه صورت می گیرد .هر 48 ساعت محل تزریق را عوض کنید .تا ازبروز تحریک وریدی کاسته شود .
3. اگر امکان انفوزیون دارو طی 48-24 ساعت وجود داشته باشد ریسک ترومبوفلبیت کاهش می یابد .
4. در مصرف طولانی مدت وضعیت کلیوی –کبدی و هماتولوژیک را مرتبا بررسی کنید .

مصرف در شیردهی :

دارو در شیرمادر ظاهر ی شود ، با احتیاط مصرف شود .تجویز نفسیلین مخلوط شده با آب باکتریواستاتیک تزریقی حاوی بنزیل الکل در نوزادان ممنوع است .

آموزش بیمار:

1. به بیمار آموزش دهید تا بروز اسهال و واکنشهای آلرژیک را فورا گزارش کند

2. دوره درمان با دارو را کامل کنید .

شرایط نگهداری :

محلول تزریقی دارو  جهت تزریق عضلانی را می توان  تا 3 روز در درجه حرارت اتاق  15-30^oc   و تا 7 روز در یخچال و درجه حرارت 2-8 ^o cنگهداری نمائید .