طبقه بندی فارماکولوژیک :مهار کننده کولین استراز

طبقه بندی درمانی: آگونیست کولینرژیک

طبقه بندی مصرف در حاملگی:C ( بعضی از منابع NR)

اشکال دارویی    INJ SOLU:10mg/ml

فارماکوکینیتیک،دینامیک و مکانیسم اثر

این دارو در تشخیص MG کاربرد دارد .این دارو مانع تخریب استیل کولین توسط استیل کولین استراز می شود .شروع اثر وریدی ، 60-30 ثانیه و نوع عضلانی ،10-2 دقیقه است .

اندیکاسیون ها ، راه مصرف و دوزاژ

داروی کمکی در تشخیص MG

بالغین: 2mg وریدی در طی 30-15 ثانیه، اگر پس از 45 ثانیه پاسخی مشاهده نشود ،8 mg دیگر تجویز بشود.

اطفال با وزن بالای 34 کیلوگرم: 2mg وریدی ،اگر پس از 45 ثانیه پاسخی مشاهده نشود هر 45 ثانیه ، 1mg تا حداکثر10mg تجویز شود.یا 5 mg عضلانی تجویز شود.

اطفال با وزن پایین 34 کیلوگرم: 1mg وریدی ،اگر پس از 45 ثانیه پاسخی مشاهده نشود هر 45 ثانیه 1 mg   ،حداکثر تا 5mg تجویز شود یا 2 mg عضلانی.

شیرخواران:0/5 mg وریدی

آنتاگونیست کورار( برگشت اثر بلوکه شدن عصبی-عضلانی)

بالغین :10mg  وریدی، در طی 45 ثانیه ، اگر لازم باشد تا دوزاژ 40mg این دوز تکرار شود.

افتراق حمله میاستنی و حمله کولینرژیک

بالغین: 1 mg وریدی ،اگر پس از یک دقیقه پاسخ مشاهده نشود ، تکرار این دوز یک بار صورت بگیرد.

اگر قدرت عضله زیاد شود ،یعنی حمله میاستنی بوده است .اگر ضعف عضله باقی بماند و یا شدید تر شود یعنی حمله کولینرژیک بوده است.

تست Tensiton برای ارزیابی درمان میاستنی گراو

بالغین: 1-2 mg وریدی یک ساعت پس از مصرف داروی خوراکی مورد استفاده در درمان MG پاسخ در بیمار درمان نشده میاستنیک، در بیمار کنترل شده کافی و در بیمار بیش درمان نشده کولینرژیک است

آهسته کردن تاکی آریتمی فوق بطنی مقاوم به گلیکوزید  قلبی

بالغین: در ابتدا 2mg/min برای IV test Dose ، سپس 2 mg هر دقیقه تا دوز کل 10mg.

در صورت کاهش ضربان قلب ، انفوزیون 0/25 mg/min شروع می شود.

سرعت انفوزیون ممکن است تا 2mg/min  افزایش داده شود.

پایان دادن به تاکیکاردی پروکسیسمال دهلیزی یا به عنوان یک داروی کمکی در تشخیص تاکی آریتمی فوق بطنی

بالغین : 10mg وریدی در مدت 5 دقیقه

نکته: دوز دارو باید در سالمندان و بیماران دیژیتالیزه ، 5-7 mg وریدی در مدت 5 دقیقه تجویز شود.

کنترااندیکاسیون ها و موارد احتیاط

برادی کاردی/هیپرتیروئیدی / هیپوتانسیون/حساسیت مفرط/انسداد گوارشی یا ادراری

احتیاط: زخم پپتیک/مشکل قلبی/ آسم/ آریتمی

تداخلات

مصرف همزمان داروهای آنتی کولینرژیک، باعث مهار اثر این دارو می شود.

مصرف همزمان گلیکوزیدهای قلبی، باعث ایجاد برادی کاردی شدید می شود.

مصرف همزمان کینیدین با پروکائین آمید باعث برگشت اثرکولینرژیک ادروفونیوم می شود.

مصرف همزمان کوتون ، می تواند اثر کولینرژیک ادروفونیوم را کم بکند

مصرف همزمان داروهای کولینرژیک ،می تواند اثرات سمی دارو را تشدید بکند.

عوارض جانبی و ناخواسته

CNS: ضعف/ تعریق/ فلج تنفسی

GI: تهوع/ استفراغ/ اسهال/ کرامپ شکمی/ ترشح زیاد بزاق

Orther : برونکواسپاسم/کرامپ عضله/ میوز/ اسپاسم حنجره/لکنت زبان

مصرف در شیردهی

در طی درمان شیردهی باید قطع شود.

اقدامات پرستاری

1. طی انجام تست، v/s و تنفس و قدرت عضلانی را بررسی کنید.
2. بیماران دیابتیک را دقیقا"بررسی نمایید .ممکن است با مصرف این دارو سطح گلوکز خون افت پیدا کند.

تجویز

1. تنها زمانی از این دارو استفاده می شود که آتروپین سولفات در دسترس بوده تا بتوان با بحران کولینرژیک مقابله نمود
2. حتما"همزمان با استفاده از این دارو ، دیگر داروهای کولینرژیک باید قطع شوند.

توصیه ها:

دارو را دردرجه حرارت اتاق نگاه دارید .از یخ زدن دارو ممانعت کنید.

آموزش به بیمار و خانواده

کارت شناسایی همراه داشته باشید که نشان دهد تحت درمان با این دارو هستید و مبتلا به میاستنی گراو هستید.