طبقه بندی درمانی: ضد صرع/ آنتی نورالژیک

طبقه بندی مصرف در حاملگی: C

اشکال دارویی:  Cap: 100mg,300mg,400mg

فارماکوکینیتیک،دینامیک و مکانیسم اثر

این دارو، توزیع گسترده ای در بدن دارد .اما به مقدار کمیبه پروتئین های پلاسما متصل می شود بیشتر دفع این دارو از طریق ادرار و کمی از طریق مدفوع است.

اندیکاسیون ها،راه مصرف و دوزاژ

نکته: در اطفال کوچکتر از 12 سال ،تجویز این دارو توصیه نشده است.

درمان کمکی صرع پارشیال یا بدون ژنرالیزاسیون ثانویه/ نورالژی بعد از درمان

بالغین و اطفال بزرگ تر از 12 سال:

روز اول :هنگام خواب 300mg تجویز می شود.

روز دوم:300mg روزانه دو بار

روز سوم: 300mg روزانه 3 بار داده می شود .می توان در صورت لزوم ،دوزاژ را تدریجا"بالا برد.

حداکثر دوزاژ روزانه3/6 g  است.

درمان کمکی در کنترل صرع پارشیال در اطفال 3 تا 12 سال:

 در ابتدا 10-15mg/kg روزانه خوراکی در 3 دوز منقسم به مدت 3 روز تا رسیدن به پاسخ مطلوب

دوز موثر در اطفال 12-5 سال ، 25-35 mg/kg خوراکی روزانه در سه دوز منقسم و دوز موثر در اطفال 4-3 سال ،40mg/kg  خوراکی روزانه در سه دوز منقسم است.

نکته: دوز دارو باید در افراد با نارسایی کلیه بر اساس میزان کلیرانس کراتینین تنظیم شود.

کنترااندیکاسیون ها و موارد احتیاط

حساسیت مفرط

احتیاط: افراد مسن/ نارسایی کلیوی/ حاملگی/ شیردهی/ صرع استاتوس

تداخلات

مصرف همزمان با آنتی اسیدها سبب کاهش جذب این دارو می شود.

مصرف همزمان داروهای مضعف CNS یا الکل این اثر دارو را افزایش می دهد.

عوارض جانبی و ناخواسته

CNS: خواب آلودگی/ آتاکسی/ ترمور/ خستگی/ افسردگی/ تحریک پذیری/ تغییرات روانی

Orther: نیستاگموس/ افزایش وزن/ افزایش اشتها/ خشکی دهان/ یبوست/ رینیت/ سردرد/ آترالژی

مصرف در شیردهی

منافع دارو ، باید در برابر مضرات آن سنجیده شود.

اقدامات پرستاری:

1. حملات تشنجی را از نظر وجود اورا،طول مدت و فعالیت های قبل از شروع حملۀ تشنجی بررسی کنید.
2. درد مزمن را از نظر طول مدت و مشخصات آن مورد بررسی قرار دهید.
3. تست های کلیوی را از نظر تجزیۀ کامل ادرار BUN ، کراتینین ادرار هر 3 ماه یکبار بررسی نمایید.
4. وضعیت ذهنی را از لحاظ خلق و خو، شعور، عاطفه، و تغییرات رفتاری مدنظر قرار دهید.در صورت بروز این موارد به پزشک اطلاع دهید.
5. قبل، طی درمان و بعد از آن مشکلات چشمی را مدنظر قرار دهید .تست های چشمی (اسلیت لامپ،فوندوسکوپی و تونومتری) را انجام دهید.

تجویز:

1. این دارو با 2 ساعت فاصله از آنتی اسیدها مصرف گردند.
2. کپسول ها را می توان باز و محتویات را در آب میوه و یا یک طعم دهنده حل نمود.
3. دارو باید به تدریج ظرف 7 روز قطع گردد قطع ناگهانی دارو وقوع حملات تشنجی را تشدید می کند.

توصیه ها:

1. دارو را در درجه حرارت اتاق و به دور از حرارت و نور نگاه دارید.
2. برای برطرف شدن خشکی دهان، از آب نبات و آدامس استفاده شود.
3. طی دورۀ ابتدایی درمان به بیمار حین حرکت کمک نمایید زیرا ممکن است گیجی رخ دهد.
4. به اقدامات احتیاطی حین تشنج توجه نمایید: نرده های کنار تخت را با پد بپوشانید و وسایل خطرناک را از اطراف بیمار دور کنید.
5. به منظور برطرف شدن یبوست از مایعات و مواد غذایی حجیم استفاده کنید.

آموزش به بیمار و خانواده

1. کارت شناسایی همراه داشته باشید که نشان دهید مبتلا به تشنج بوده و تحت درمان با این دارو هستید نام و تلفن پزشک معالج را نیز بنویسید.
2. از آنجایی که ممکن است گیجی و خواب آلودگی پدید آید از رانندگی و دیگر اقدامات نیازمند به هوشیاری اجتناب ورزید.
3. دارو باید تدریجی طی یک هفته قطع شود . از قطع ناگهانی دارو پرهیز کنید. قطع ناگهانی دارو سبب بروز حملات تشنجی می شود .دوز دارو را دوبرابر نکرده و در صورت فراموشی ، در صورت به یاد آوردن اگر 2 ساعت تا دوز بعدی فاصلۀ زمانی مانده بود می توانید از دارو استفاده کنید.
4. کپسول ها را خرد نکنید و آنها را نجوید.
5. در صورتی که باردار هستید یا قصد بارداری داشته و یا در دوران شیردهی به سر می برید اطلاع دهید.

شرایط نگهداری

در درجه حرارت 30-15 درجه سانتی گراد ، و دور از نور و رطوبت نگهداری شود.