طبقه بندی فارماکولوژیک : مهار کننده انتخابی باز جذب سرتونین

طبقه بندی درمانی: ضد افسردگی

طبقه بندی مصرف در حاملگی: C

اشکال دارویی  

 Cap:  10-20 mg

 Syr:20mg/5ml (وارداتی)

 فارماکوکینیک،دینامیک و مکانیسم اثر

این دارو با مکانیسم مهار بازجذب سرتونیندر نورون های دستگاه اعصاب مرکزی ،اعمال اثر می کند.

این دارو از GI جذب می شود و متابولیسم کبدی دارد .این دارو دفع کلیوی دارد .

شروع اثر این دارو تا 4 هفته است و مدت اثر  2 هفته می باشد.

اندیکاسیون ها،راه مصرف و دوزاژ

افسردگی، اختلال دو قطبی،وابستگی به الکل ،کاتاپلکسی،میوکلونوس

بالغین: 20mg خوراکی روزانه(معمولا"صبح ها)در صورت نیاز می توان دوز دارو را پس از چندین هفته مصرف تا 40mg روزانه رساند .حداکثر دوزاژ روزانه 80mg است.

اطفال 18-8 سال(فقط افسردگی): 5-10mg روزانه و می توان تا 20mg روزانه به تدریج دوزاژ را بالا برد.

اختلال وسواس اجباری(OCD)

بالغین با دوز اولیه 20mg روزانه شروع می شود .حداکثر دوزاژ روزانه ،80mg می باشد.

نکته : از این دارو می توان در اختلالات خلقی پیش از قاعدگی /فوبیای اجتماعی و اختلالات پانیک /هیپوکندریازیس/فیبرومیالژی و سردرد مزمن نیز استفاده کرد.

کنترااندیکاسیون هاو موارد احتیاط

حساسیت مفرط

احتیاط: اختلال عملکرد کبد  یا کلیه/صرع/ DM/ تظاهرات مانیا/ افراد مسن

نکته : عده ای معتقدند بی خطر بودن این دارو در اطفال مشخص نمی باشد.

تداخلات:

مصرف همزمان با وارفارین، توصیه نمی شود.

مصرف همزمان با دیازپام نیمه عمر دیازپام را افزایش می دهد.

مصرف همزمان با MAOI ،توصیه نمی شود.

مصرف همزمان مهار کننده های پروتئاز HIV ،می تواند سطح سرمی فلوئوکستین را بالا ببرد.

احتمال دارد مصرف همزمان دکسترومتورفان ،باعث توهمات بینایی شود.

احتمال دارد مصرف همزمان تریپتوفان ،باعث آژیتاسیون و ناراحتی گوارشی شود.

اثر الکل در صورت مصرف همزمان با این دارو افزایش می یابد.مصرف همزمان کلاریترومایسین ،احتمال سمیت فلوئوکسیتین را بالا می برد.

عوارض جانبی و ناخواسته

CNS: سردرد/ سرگیجه/ خستگی/ بی خوابی/ خواب آلودگی/ آژِتاسیون/ عصبانیت/ ترمور/ رفتارهای تهاجمی

GI: تهوع/ استفراغ/ یبوست/ اسهال/ خشکی دهان/ گاستروآنتریت/ درد شکم

GU: عفونت ادرار/ اختلال عمل جنسی/ قاعدگی دردناک/ فرکوئنسی

Orther: طپش قلب/ راش/ خارش/ گرگرفتگی/ درد مفصل و عضله/ احتقان بینی/ سرفه/ تنگی نفس/ رینیت/ کاهش وزن

مصرف در شیردهی

فقط با احتیاط کامل تجویز شود.

اقدامات پرستاری

1. وضعیت ذهنی را از لحاظ خلق و خو، شعور، عاطفه، تمایلات خودکشی، افزایش نشانه های روانپزشکی، افسردگی و پانیک مدنظر قرار دهید.
2. میزان اشتها را در افراد مبتلا به بولیمانروزا بررسی کنید. وزن را روزانه چک کنید ومیزان مواد مغذی را در رژیم غذایی افزایش دهید.مراقب پرخوری و استفراغ بیمار باشید.
3. واکنش های آلرژیک را از لحاظ خارش/ راش و کهیر بررسی نمایید در صورت بروز این موارد دارو باید قطع شود .ممکن است لازم شود تا آنتی هیستامین به کار رود.
4. BP و نبض را هر 4 ساعت در وضعیت های خوابیده و ایستاده اندازه بگیرید . در صورتی که افت فشار خون به میزان 20mmHg پدید آمد دارو را متوقف و به پزشک اطلاع دهید . در بیماران مبتلا به امراض قلبی لازم است V/S هر 4 ساعت کنترل شود.
5. طی درمان طولانی ، تست های خونی CBC diff و شمارش لکوسیت ها و آنزیم های قلبی را انجام دهید وشمارش پلاکتی لازم است انجام گیرد زیرا احتمال خونریزی وجود دارد .
6. تست های کبدی نظیر بیلی روبین،AST,ALT و کراتینین را چک کنید .
7. هر هفته وزن را کنترل نمایید ممکن است با این دارو میزان اشتها کاهش یابد.
8. بیماران قلبی، EKGرا از نظر صاف شدن موجT ،بلوک شاخه ای ،بلوک گره AV و دیس ریتمی مدنظر قرار دهید.
9. در صورت مصرف الکل لازم است استفاده از دارو به صبح روز بعد موکول شود.

تجویز

1. به منظور کاهش نشانه های گوارشی ،دارو را می توان با غذا و یا شیر مصرف کرد.
2. اگر فردی قادر به بلع کامل دارو نباشد می توان قرص و نه کپسول را خرد کرد و مورد استفاده قرار داد.
3. در صورتی که در طول روز خواب آلودگی به وجود آید می توان دارو را در زمان خواب مصرف کرد.سالمندان ممکن است نتوانند دوز یک بار در روز را تحمل کنند.
4. برای برطرف شدن خشکی دهان وی توان از آب نبات ،آدامس ببدون قند و نوشیدن مکرر جرعه های آب استفاده نمود.
5. پروزاک به صورت هفتگی مورد استفاده قرار می گیرد .زمان استفاده از دارو باید ثات باشد .

توصیه ها:

1. دارو را در درجه حرارت اتاق نگاهداریداز منجمد کردن دارو اجتناب ورزید.
2. از آنجا که ممکن است خواب الودگی و گیجی به وجود آید در ابتدای درمان به هنگام حرکت به بیمار کمک کنید.
3. به خصوص در افراد سالمند لازم است اقدامات امنیتی برای بیمار مدنظر قرار گیرند.
4. بیمار را از نظر بلع دارو چک کنید.
5. مراقب بروز تشنج باشید.

آموزش به بیمار و خانواده:

1. شروع اثر درمانی دارو ممکن است 4-1 هفته به طول انجامد.
2. از آنجا که ممکن است گیجی ،خواب آلودگی و تاری دید به وجود آید به هنگام رانندگی موارد احتیاطی را رعایت کنید.
3. به منظور پیشگیری از حساسیت به نورآفتاب از ضد آفتاب استفاده کنید.
4. از مصرف الکل و دیگر مضعف های CNS اجتناب ورزید.
5. در صورت بارداری و یا قصد آن با پزشک مشورت کنید.
6. طی دورۀ درمان از شیردهی بپرهیزید.
7. از آنجایی که هیپوتانسیون ارتواستاتیک وجود دارد به آهستگی تغییر وضعیت دهید.
8. از مصرف داروهای OTC اجتاب ورزید مگر آنکه توسط پزشک تجویز شده باشد.
9. کنترل قند خون در طول درمان در بیماران دیابتی لازم است.

شرایط نگهداری:

در در جه حرارت 30-15 درجه سانتی گراد نگهداری شود.